Морфологическое обоснование органосохраняющих способов хирургического лечения пациентов с эхинококковым поражением печени

Цель исследований – изучение морфологического строения эхинококковых кист для оценки возможности применения органосберегающих способов хирургического лечения.
Материалы и методы. В хирургической клинике Боткинской больницы проведено клинико-инструментально-морфологическое фундаментальное исследование, когда помимо клинических были изучены лучевые и морфологические данные 28 пациентов, которым проведено хирургическое лечение эхинококкоза печени. Были исследованы удаленные макропрепараты с целью изучения структуры капсулы, особенностей проникновения зародышевых элементов кист через оболочки паразита (64 последовательно удаленных первично оперированных эхинококковых кист).
Результаты и обсуждение. Фиброзная капсула эхинококковой кисты является хорошим барьером от проникновения протосколексов в ткань печени. Ни в одном из 64 детально изученных препаратов не было выявлено проникновения зародышевых элементов эхинококковой кисты через её фиброзную капсулу. Проведенное морфологическое обоснование применения органосберегающих технологий при лечении пациентов с эхинококкозом печени позволяет сделать заключение о безопасности и радикальности этих вмешательств.

1. Паутов Ф. Н. Характеристика однокамерного и многокамерного эхинококка в Омске: автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 1969. 18 с.

2. Сирия Т. И. К вопросу о проникновении сколексов сквозь фиброзную капсулу: автореф. дис. … канд. мед. наук. Тбилиси, 1950. 13 с.

3. Шабунин А. В., Тавобилов М. М., Карпов А. А. Эхинококкоз печени: эволюция хирургического лечения // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2021. № 5. С. 95-103. doi10.17116/hirurgia202105195

4. Akbulut S., Sahin T. T. Comment on the management of liver hydatid cyst with cystobiliary communication and acute cholangitis: a 27-year experience. Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2021; 47: 617–618. https://doi.org/10.1007/s00068-021-01608-0

5. Baimakhanov Z., Kaniyev S., Serikuly E., Doskhanov M., Askeyev B., Baiguissova D., Skakbayev A., Sadykov C., Barlybay R., Seisembayev M., Baimakhanov B. Radical versus conservative surgical management for liver hydatid cysts: A single-center prospective cohort study. JGH Open. 2021; 5 (10): 1179-1182. https://doi.org/10.1002/jgh3.12649

6. Barth T. F. E., Casulli A. Morphological characteristics of alveolar and cystic echinococcosis lesions in human liver and bone. Pathogens. 2021; 10 (10): 1326. https://doi.org/10.3390/pathogens10101326

7. Beigh A. B., Darzi M. M., Bashir S. et al. Gross and histopathological alterations associated with cystic echinococcosis in small ruminants. J. Parasit. Dis. 2017; 41. 1028–1033. https://doi.org/10.1007/s12639-017-0929-z

8. Beigh A. B., Darzi M. M., Bashir S., Shah A., Shah S. A. The pathology of cystic echinococcosis and structural details of hydatid cyst and protoscolex. Indian J. Vet. Pathol. 2018; 42 (1): 8-14. doi: 10.5958/0973-970X.2018.00002.0

9. Chaouch M. A., Dougaz M. W., Cherni S. et al. Daughter cyst sign in liver hydatid cyst. J. Parasit. Dis. 2019; 43. 737–738. https://doi.org/10.1007/s12639-019-01140-4

10. Collado Aliaga J., Romero-Alegría Á., Alonso-Sardón M. et al. Portal Hypertension as a Complication of Cystic Echinococcosis: A 20-Year Cohort Analysis. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2021;105 (3): 692-697. doi: 10.4269/ajtmh.21-0274. PMID: 34280145.

11. Guerret S., Vuitton D., Liance M. et al. Echinococcus multilocularis: relationship between susceptibility/ resistance and liver fibrogenesis in experimental mice. Parasit. Res. 1998; 84. 657–667. https://doi.org/10.1007/s004360050466

12. Jaén-Torrejimeno I., Latorre-Fragua R., López-Guerra D. et al. Jaundice as a clinical presentation in liver hydatidosis increases the risk of postoperative biliary fistula. Langenbecks Arch. Surg. 2021; 406. 1139–1147. https://doi.org/10.1007/s00423-020-02070-z

13. Khan S. N., Ali R., Khan S. et al. Cystic echinococcosis: an emerging zoonosis in southern regions of Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan. BMC Vet. Res. 2021; 17. 139 (2021). https://doi.org/10.1186/s12917-021-02830-z

14. Li Y. P., Ma Z. G., Tuxun T. et al. The application of laparoscopy combined with indocyanine green fluorescence imaging technique for hepatic cystic echinococcosis. BMC Surg. 2020; 20. 249. https://doi.org/10.1186/s12893-020-00911-8

15. Mönnink G. L. E., Stijnis C., van Delden O. M. et al. Percutaneous Versus Surgical Interventions for Hepatic Cystic Echinococcosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2021; 44. 1689–1696. https://doi.org/10.1007/s00270-021-02911-4

16. Torgerson P. R., Macpherson C. N. L. The socioeconomic burden of parasitic zoonoses: global trends. Vet. Parasitol. 2011; 182. 79-95