Особенности сочетанного течения описторхоза и лямблиоза

Цель исследований – выявить и определить клинико-лабораторные особенности сочетанной глистно-протозойной инвазии – описторхоза с лямблиозом.

Материалы и методы. Описана клиническая картина и лабораторные отклонения у 50 пациентов с инвазией Оpisthorchis felineus, из которых у 25 выявлен лямблиоз. Терапия включала три последовательных этапа: подготовительный, антипротозойное и антигельминтное лечение, и реабилитационный. Подготовительный этап был направлен на улучшение функции желчевыводящих путей, уменьшение явлений интоксикации, купирования острых аллергических реакций. Пациенты принимали желчегонные препараты, спазмолитики, антибактериальные, антигистаминные препараты, ферменты, адсорбенты в течение 2–4 недель. В конце подготовительного этапа пациентамвторой группы был назначен албендазол из расчета 800 мг в сутки в два приема по 400 мг per os во время приема пищи в течение 5 сут. Во второй этап лечения больным с описторхозом была применена стандартная схема лечения празиквантелом в дозе 75 мг/кг массы тела per os в течение одного дня в три приема. Реабилитационный этап продолжался в течение четырех месяцев. Следующим этапом была оценка эрадикации лямблий при контрольной копропротозооскопии и/или билипротозооскопии на наличие цист и/или вегетативных форм Lamblia intestinalis через 7 сут, 1 и 6 мес. после лечения албендазолом. Контрольную копроовоскопию и/или билиовоскопию на наличие яиц O. felineus проводили через 6 месяцев после антигельминтного лечения празиквантелом.

Результаты и обсуждение. Изучено влияние L. intestinalis на характер и выраженность клинических и лабораторных симптомов описторхоза. Выявлено, что клинические симптомы (абдоминальная боль, тошнота, субфебрилитет, дерматоз) и лабораторные синдромы (цитолиза и холестаза) более выражены при сочетанной глистно-протозойной инвазии. Лямблиоз труднее поддается терапии при сочетанном течении с описторхозом.

1. Бибик О. И. Описторхоз – актуальная проблема здравоохранения (обзор и анализ проблемы) // Российский паразитологический журнал. 2020. Т. 14. № 4. С. 38-49. https://doi.org/10.31016/1998-8435-2020-14-4-38-49

2. Бибик О. И., Кирсанова Д. В., Барсукова В. И. Гельминтозы встречаются гораздо чаще чем принято об этом думать // «Организм и среда жизни»: материалы 2 межрегиональной научно-практической конференции, посвящённой 205 со дня рождения К. Ф. Рулье. Кемерово, 2019. С. 9-17.

3. Бибик О. И., Помыткина Т. Е., Пивовар О. И. Изучение особенностей сочетанного течения описторхоза и хеликобактериоза // Российский паразитологический журнал. 2020. Т. 15. № 1. С. 79-84. https://doi.org/10.31016/1998-8435-2021-15-1-79-84

4. Инструкция по применению к препарату «Бильтрицид». Доступно по: https://www.vidal.ru/drugs/biltricid__118. Ссылка активна на 7 июля 2021.

5. Кривошеев А. Б., Хван Л. А. Хронический описторхоз и билиарная дисфункция // Гастроэнтерология. 2017. Спецвыпуск № 4. С. 28-30. https://cloud.mail.ru/public/AsJt/D8nCThyGG/elibrary_29364101_35548379.pdf.

6. Кучеря Т. В. Гельминтозы у детей – возможные варианты симбиоза // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 1. С. 76-79.

7. Миропольская Н. Ю., Иванова И. Б., Молочный В. П., Троценко О. Е. Этиология и распространённость гельминтозов у детей Хабаровского края // Дальневосточный международный журнал. 2014. № 4. С. 26-30.

8. Начева Л. В., Бибик О. И., Старченкова Т. Е., Додонов М. В. Гельминтозы населения Кузбасса //Медицина в Кузбассе. Кемерово, 2007. № 1. С. 22-29.

9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. С. 179-182. https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266

10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Кемеровской области – Кузбассе в 2020 году: Государственный доклад. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области – Кузбассу, 2021. С. 220-225. http://42.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/a39/a39adb0e269a4432441da7361b5650ff.pdf

11. Райн В. Ю., Персидский М. А., Малахова Е. В., Кашбулин З. А., Ионин В. П. Описторхоз и пренеопластические изменения протокового эпителия поджелудочной железы // Университетская медицина Урала. 2021. Т. 7. № 1(24). С. 36.

12. Соколова Т. С., Федорова О. С., Салтыкова И. В., Петров В. А., Федотова М. М., Ковширина Ю. В., Деев И. А., Огородова Л. М. Взаимодействие гельминтов и микробиоты кишечника: значение в развитии и профилактике хронических неинфекционных заболеваний // Бюллетень сибирской медицины. 2019. № 3. С. 214-225. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-3-214–225.

13. Солодовник А. Г., Ласточкина Л. А., Помыткина Т. Е., Полтавцева О. В., Мозес К. Б. Диагностика, лечение и реабилитация заболеваний внутренних органов в амбулаторной практике: методические рекомендации для врачей. Кемерово, 2017. 128 с.

14. Старостина О. Ю., Панюшника И. И., Емцова Т. Б., Тишкова Е. Л. Распространение эндемичных гельминтозов и протозоозов на юге Западной Сибири (Омская область) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. № 1 (50). С. 33-38.

15. Тарасова Л. А., Денисова Т. Н., Кабанова Н. П. Заболеваемость паразитарными инвазиями детского населения Самарской области // Детские инфекции. 2012. № 2. С. 61–64.

16. Удилов В. С., Борзунов В. М., Солдатов Д. А. Суперинвазия Opisthorchis felineus ассоциированная с лямблиозом // Уральский медицинский журнал. 2013. № 6 (111). С. 76-80.

17. Шкарин В. В., Благонравова А. С., Чубукова О. А. Особенности эпидемиологии гельминтозов как сочетанной патологии. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 3. С. 123-130.

18. Maizels R. M. Infections and allergy – helminths, hygiene and host immune regulation. Current Opinion in Immunology. 2005; 17 (6): 656–661. https://doi.org/10.1016/j.coi.2005.09.001.

19. Maslowski K. M., Mackay C. R. Diet, gut microbiota and immune responses. Nature Immunology. 2011; 12 (1): 5-9. https://doi.org/10.1038/ni0111-5.

20. Zeissig S., Blumberg R. S. Commensal microbial regulation of natural killer T cells at the frontiers of the mucosal immune system. FEBS Letters. 2014; 588 (22): 4188-4194. https://doi.org/10.1016/j.febslet.2014.06.042