Паразитарные поражения в пищеварительном тракте детей, вызванные лямблиями

Цель исследования - охарактеризовать поражения в пищеварительном тракте детей, вызванные паразитированием в организме лямблий. Материалы и методы. Нами проанализированы 95 историй болезни детей, леченных с диагнозом лямблиоз в 2016 г в ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника № 3». Клинически лямблиоз протекал с поражением пищеварительного тракта и лимфатической системы. По данным УЗИ, в 41,1 % у детей не выявили патологических изменений со стороны органов брюшной полости. Реактивные изменения в печени отмечали у 20 %, реактивные изменения в поджелудочной железе - у 40 %. Явления мезаденита установлены у 8,4 % больных, спленомегалия - у 6,3 %, полиаденопатия - у 4,2 % и признаки дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) - у 20 %. Результаты и обсуждение. Все больные имели жалобы на: боль в животе - 44,7 %, скрежет зубами в ночное время - 27,6 %, снижение аппетита и жидкий стул - 18,4 %, тошноту - 13,2 %, аллергические реакции различной интенсивности - 16,2 %, рвоту - 7,9 %; в редких случаях дети жаловались на незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр и выпадение волос - по 2,7 %; в 11,8 % случаев у детей жалобы отсутствовали. Со стороны печени, у всех детей наблюдали следующие жалобы: боль в животе - 42,1 %, жидкий стул и скрежет зубами по ночам - по 26,3 %, снижение аппетита - 21,1 %, тошнота и аллергические высыпания на коже - по 15,8 %, рвота - 10,5 %. В 15,8 % у детей жалобы отсутствовали. Реактивные изменения со стороны поджелудочной железы отмечали в 50 % случаев, когда дети предъявляли жалобы на: боль в животе - 50 %, трение и скрежет зубами по ночам - 31,6 %, аллергические проявления в виде высыпаний на коже различной интенсивности - 28,9 %, снижение аппетита - 23,7 %, жидкий стул - 21,1 %, тошноту - 13,7 %, рвоту - 7,9 % и незначительное повышение температуры - 2,6 %. В четырех случаях (23,5 %) жалобы у детей отсутствовали. Кроме реактивных изменений печени и поджелудочной железы у некоторых детей (25 %) по данным результатов ультразвукового исследования отмечали признаки ДЖВП. Больные дети жаловались на боль в животе различной степени интенсивности и аллергические высыпания на коже - по 36,8 %. В редких случаях у них регистрировали жалобы на скрежет зубами по ночам - 21,1 %, жидкий стул - 15,8 % и тошноту и выпадение волос - по 10,5 %. В единичных случаях больные отмечали рвоту, снижение аппетита и повышение температуры - по 5,3 %. В 10,5 % жалобы у детей отсутствовали. Таким образом, наиболее частыми жалобами детей были боль в животе, аллергические реакции на коже, скрежет и скрип зубами по ночам и жидкий стул. Чаще всего у детей отмечали сочетанные реактивные изменения со стороны печени и поджелудочной железы. Лямблиоз регистрировали, в основном, у детей дошкольного возраста. Диагноз во всех случаях был установлен на основании копроовоскопического исследования - обнаружения цист лямблий в фекалиях.

печень , поджелудочная железа , дети , лямблиоз , дискинезия желчевыводящих путей, reactive changes of the liver, pancreas, children, complaint, giardiasis, biliary dyskinesia

1. Ахметова Р. А., Ахметов Р. Т., Москвичева Е. О., Туперцева Г. Т., Ахметов Т. Р Эпидемиологические особенности и факторы риска лямблиоза у детей с хроническими болезнями органов пищеварения // Вопросы современной педиатрии. -2007. - Т. 6. № 6. - С. 141-142.

2. Батаева С. Е., Харченко Г. А., Буркин А. В. Токсические формы дифтерии у привитых детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - № 3. - С. 53-55.

3. Буркин А. В., Харченко Г. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика острых кишечных инфекций у детей Нижнего Поволжья // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2006. - № 1. - С. 69-72.

4. Ершова И. Б., Мочалова А. А., Лохматова И. А. Аллергические реакции при паразитозах у детей // Актуальная инфектология. - 2014. - № 4 (5). -С. 77-80.

5. Имамутдинова Н. Ф., Мартынова О. В., Бедлинская Н. Р Клинико-лабораторные особенности течения клещевых пятнистых лихорадок в экзантематозном периоде // Научно-методический журнал Концепт. - 2016. - Т. 11. - С. 3026 -3030.

6. Касымова Е. Б., Башкина О. А., Галимзянов Х. М., Неталиева С. Ж. Инфекционный мононуклеоз у детей, ассоциированный с вирусами герпеса 4-го и 5-го типов // Инфекционные болезни. - 2012. - Т. 10, № 3. - С. 44-47.

7. Коноферчук Э. В. Жиардиаз у детей (аспекты этиологии, эпидемиологии, клиники и лечения) // Медицина и образование в Сибири. - 2015. - № 6. - С. 17.

8. Малеев В. В., Лазарева Е. Н., Полякова А. М., Галимзянов Х. М., Астрина О. С., Чурилова Е. В., Озрокова Н. Р, Бабаева М. А. Сравнительная характеристика функциональной активности тромбоцитов при Крымской геморрагической и Астраханской риккетсиозной лихорадках // Инфекционные болезни. - 2007. - Т. 5, № 3. - С. 51-54.

9. Малышева Л. М., Хасанова Е. Е., Назарова О. А. Клинические варианты лямблиоза у детей и их терапевтическая коррекция // Практическая медицина. - 2009. - № 8 (40). - С. 57-58.

10. Матвеева О. А., Маслякова Г Н., Жандарова Л. Ф., Попова И. Ю., Неклюдов Ю. А., Алексеев Ю. Д. Особенности клинико-морфологических проявлений хронического гастродуоденита у детей при лямблиозной инвазии // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 1. - С. 016-022.

11. Мирекина Е. В., Лазарева Е. Н., Хок М. М., Аракельян А. С., Бедлинская Н. Р, Саидов Р Т., Сирадегян С. Э. Состояние дыхательной системы у больных Крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) // Международный журнал экспериментального образования. - 2013. - № 3. - С. 143.

12. Одинцева В. Е., Александрова В. А. Современные особенности клинических проявлений, методов диагностики и лечения гельминтопротозойных инвазий у детей // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. М. Мечникова. - 2010. - Т. 2, № 1. - С. 42-49.

13. Сарбашева М. М., Жекамухова М. Х., Чилаев С. Ш., Биттиров А. М. Диагностика и терапия лямблиоза у детей: проблемы и решения // Российский паразитологический журнал. - 2009. - № 2. - С. 92-96.

14. Харченко Г. А., Буркин А. В. Кишечные инфекции у детей. - Ростов -на-Дону: Феникс, 2007. - 288 с.

15. Харченко Г. А., Колоколов В. А. Дисбактериоз кишечника у детей. - Астрахань: Изд-во Астрахан. гос. мед. акад., 1999. - 38 с